A PROPOSITO DE UN CASO TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVA (PERSONALIDAD MULTIPLE) - Jose Tadeo Alvarado Duarte

Se trata de un paciente masculino de 23 años de edad, soltero, alfabeta, albañil, raza mestiza, sin religión, procedente de San Pedro Sula, Cortés, privado de la libertad desde julio del 2008 en Penitenciaría Nacional de San Pedro Sula. Es ingresado al HPMM por orden del tribunal de sentencia, ya que supone ser responsable de asesinato, violación, y robo agravado,en perjuicio de G.L.E y D.I.E. ambas primas del acusado.

Procede de hogar desintegrado, funcional. Padre biológico, vive en EUA, mantiene una relación distante,

nunca fue reconocido por el padre. Madre de 39 años de edad, ama de casa, alfabeta, mantiene una buena

relación con el paciente, niega antecedentes de enfermedad física o mental.

Dentro de sus antecedentes personales manifiesta antecedentes de abuso sexual a la edad de 6 años,

por un desconocido, nunca se lo ha comentado a su familia, niega otros antecedentes personales.

A los 18 años inicia con alucinaciones visuales “miraba a un niño con cara de calavera y sombras que lo

perseguían”, alteraciones que continuaron hasta los 20 años, momento en el que presentó un síncope por

aproximadamente 45 min, fue llevado al Instituto Hondureño de seguridad social donde se le realizó un

electroencefalograma aparentemente normal.

Examen Físico y neurológico: no presenta alteraciones de ningún tipo.

Evaluación de sala:

En su primera evaluación el paciente mantenía la cabeza abajo, con el cuerpo decaído, pálido y sin fuerza,

se le observa sin ánimos, con pena, se queja con frecuencia, manifestando dolor de cabeza intenso mientras

se le  realizó interrogatorio.

al preguntarle sobre lo que se le acusa, se desploma, tapa su cabeza, busca la posición fetal, no observa al

interlocutor, responde con voz suave “no recuerdo nada de lo sucedido, no mate ni viole a mis primas,

no sé cómo una persona pudo haberlo hecho”. En la entrevista dice que los culpables fueron dos vecinos

que pertenecen a una pandilla, estos intentaron asaltar la casa, manifestó que el llego ala casa cuando los

dos sujetos ya habían matado a su prima mayor, posteriormente a su prima menor, los pandilleros fueron

asesinados días después que sucedieron  los hechos. el paciente que refiere que se ha visto en los sueños

realizando el el acto, por lo que él no puede asegurar que fueron los vecinos. una semana después es

presentado a un médico de guardia ya que presenta sintomatología ansiosa característica de ataques de

pánico, en ese momento presenta cambios de personalidad a J.A.H.A, de 20 años de edad, desconoce

quién es E.M.H.A manifiesta no recordar nada días después de haber sido privado de su libertad en el

2008,confiesa haber realizado los actos de homicidio con sus dos primas. En su última entrevista al

paciente habla de forma lógica, coherente bien ordenada en espacio y tiempo, reconoce a las personas

que se relacionan con el. Frecuentemente su historia en lo referente al asesinato.

La  evaluación neuropsicológica lo reporta como simulador. el paciente se fugó de la sala de

hospitalización 25 días después de su ingreso, después de haber permanecido aislado los primeros días

de su ingreso, se muestra sociable y hasta líder de los pacientes, quienes lo ayudaron a fugarse

Exámenes de laboratorio y Gabinete: Hemograma, orina, química sanguínea, pruebas de

funcionamiento hepático y renal normales, electrolitos normales, Electroencefalograma: normal.

Tomografía axial computarizada (TAC cerebral) no realizado.